SALUD. La mayor parte de los problemas de salud están vinculados de una u otra manera a las condiciones socioeconómicas de la población que las padece. Sin embargo, en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento de las enfermedades sin incorporar adecuadamente sobre “la causa de las causas”. En el caso de nuestro país la mala salud de las personas más pobres y las enormes desigualdades sanitarias son provocadas por una distribución desigual del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, así como por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible. Esta distribución desigual para la salud no es en ningún caso un fenómeno natural. El nivel de salud de nuestra población no depende sólo de los recursos sanitarios de que se dispongan, sino también de factores sociales que lo determinan, como la clase social a la que se pertenece, el trabajo desempeñado, el entorno en el que se habita; si se es hombre o mujer, si se es o no indígena, si se vive en una zona rural o urbana, pero con alta marginación y carente de servicios básicos tales como agua, drenaje, luz, pavimentación y transporte público. Para conseguir el más alto nivel de salud para la población la visión economicista de la salud y la derivación de mayores recursos hacia los servicios curativos debe replantearse nuevamente. Es menester que las políticas públicas presten mayor atención al entorno y los estilos de vida. Indeclinable no tomar en consideración todo lo anterior.
Os recuerdo que los múltiples Determinantes Sociales de la Salud (DSS), algunos de los cuales acabamos de citar, de continuo hay que tomarlos en cuenta y detectar otros que también tengan participación en el deterioro de la salud. El concepto de los DSS repuntó hace más de dos décadas en que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo ha hecho suyo cuando en 2005 estableció una Comisión dedicada exprofeso a su estudio y al diseño de intervenciones convergentes entre los diferentes sectores de la economía y la sociedad. Pero el señalamiento inicial de los DSS (sin denominarlos todavía así) lo hizo el alemán Rudolf Virchow (RV) en el siglo XIX. RV fue político y destacado médico-patólogo, considerado como el padre de la Patología Moderna. Dos frases suyas son contundentes para poner énfasis sobre lo que los DSS influyen en los problemas de salud. “Más le temo a la pobreza que al bacilo de Koch” y “la medicina es una ciencia social y la política no es otra cosa que medicina a gran escala”. La atención médico–sanitaria debe ser un compendio de conocimientos de los determinantes que deterioran la salud y no únicamente preocuparse por la recuperación de ésta.
Os comento que los elementos que permiten a las personas mantener y mejorar su salud dependen más de los DSS en su vida, que de los servicios a que acceden cuando se enferman. Decía René Dubois que la salud era un espejismo y que hablar de ella era hablar de algo inasible, pues los factores externos e internos que la hacen posible siempre están en continuo movimiento y cambio. Tal vez esta aseveración sea correcta e inobjetable. Lo cierto es que hoy más que nunca tenemos evidencias científicas de que la salud es el resultado de una historia presente, de una trama y de un tejido social que desde el contexto macro hasta el micro está indisolublemente ligado a nuestra forma de vida, a nuestros conocimientos, creencias, saberes y costumbres.
TRES APOSTILLAS. Sigue siendo contrastante que en lo referente al estado de salud en los países de ingresos altos se observen diferencias de más de diez años en la esperanza de vida de distintos grupos, en función de factores como la etnicidad, género, la situación socioeconómica o la situación geográfica... Y en los países de ingresos bajos de todas las regiones del mundo los índices de mortalidad en la niñez difiere notablemente según el nivel de riqueza de cada lugar... Actualmente la OMS pone énfasis en tres recomendaciones principales respecto a la salud: 1) Mejorar las condiciones de vida. 2) Luchar contra la distribución iniquitativa del poder, del dinero y los recursos. 3) Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar a fondo los efectos de las intervenciones que se hagan al respecto. Asimismo recomienda que los sistemas de salud se basen en los principios de Atención Primaria a la Salud en proporcionar cobertura universal que sería lo idóneo, pero aún no es una realidad como tampoco lo es lo de “Salud para Todos”. Que más bien sí parece un eslogan. SALUD Y SALUDOS.
(14 de septiembre, 2014).- Tres gobernadores y varios otros políticos de Brasil han sido vinculados a un esquema multibillonario de lavado de dinero presuntamente involucrado a la compañía petrolera estatal Petrobras, en un escándalo que podría alcanzar hasta los niveles más altos del gobierno de Brasil.
En su testimonio, como parte de una declaración frente a la Policía Federal, el exdirector de Abastecimiento de Petrobras Paulo Roberto Costa, nombró a varios políticos quienes según afirmó, participaron en el esquema de lavado de dinero, informó Veja. Entre los políticos se encuentran exgobernadores de Río de Janeiro y Pernambuco, el actual gobernador de Maranhão, y por lo menos tres senadores.
Según O Globo, las acusaciones más serias han apuntado hacia Roseana Sarney, la gobernadora de Maranhão, quien ha sido acusada de tener nexos con Alberto Youssef, líder del esquema de lavado de dinero que presuntamente operaba con la ayuda de Costa. Ha surgido evidencia de que Youssef también financió viajes para los asesores de dos senadores, uno de los cuales Costa nombró en su testimonio.
La investigación sobre el masivo lavado de dinero, denominada “Operação Lava Jato”, hasta ahora ha llevado a cargos contra por lo menos 46 personas por crímenes financieros tales como transferencias ilegales de dinero y lavado de dinero. Según unos documentos de la corte a los que accedió Bloomberg, la operación criminal lavó US$4,4 billones en fondos de brasileños intentando evitar pagar impuestos, presuntos narcotraficantes, y el dinero malversado de Petrobras.
Youssef trabajó como “doleiro”, un vendedor informal de divisas quien ayudaba a sus clientes a depositar su dinero en el extranjero sin notificarlo a las autoridades recolectoras de impuestos. Él presuntamente colaboró con Costa para lavar dinero a través de Petrobras. Ambos fueron arrestados en marzo.
A pesar de que la presidenta Dilma Rousseff no ha sido implicada a ningún delito relacionado a la “Operação Lava Jato”, ella sirvió como presidenta del Consejo de Administración de Petrobras de 2003 a 2010, y tener su nombre conectado a una compañía enredada en un escándalo probablemente no es buen augurio para su campaña reeleccionista. Según una encuesta reciente, Dilma está detrás de su oponente Mariana Silva en las elecciones presidenciales de Brasil en octubre.
Rousseff ya había sido criticada por su rol en la compra en 2012 de una refinería de petróleo en Texas con sobreprecio, un acuerdo que empezó cuando Rousseff era aún presidenta del Consejo de Administración de Petrobras. Investigadores brasileños están averiguando si la compra de esta refinería podría estar relacionada con la “Operação Lava Jato”, sin embargo, tal vínculo no necesariamente significaría que Rousseff haya tenido conocimiento del esquema de lavado de dinero.
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